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香港医疗保障制度的现状

发布时间：2017-07-10

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1、香港的医疗服务机构

香港早期的医疗服务主要由慈善机构提供。20世纪中以来，政府一直是公立医疗服务的主要提供者。香港政府的基本医护政策是，不容有市民因缺乏金钱而无法获得适当的医疗服务。香港医疗服务体制是双重体制，即公营、私立机构并存。主要的服务提供者有医院管理局（管理所有公立医院）、私家医院和专科医生、私家医生以及中医师等。大部分的基层医疗护理服务由私家医生提供。第三层医护服务，即最复杂的医院服务和长期护理，全部由医院管理局提供。传统中医药是大部分市民，特别是老人和慢性病患者的另一个选择。

2、香港的医疗管理系统

香港的医疗管理机构很多，主要有：

1）香港卫生福利及食物局。它主要负责香港医护服务的政策制定和资源分配工作，同时监察各项政策的推行，以保障和促进市民的健康，为每位市民提供全面的终身医护服务，并确保市民不会因缺乏金钱而无法获得适当的医疗服务。具体职能包括：制定医疗、福利、公众卫生、食物卫生等政策，研究有关医疗融资及在本港推行医疗储蓄计划的可行性。

2）香港卫生署。它是香港特区政府的卫生顾问，是公众卫生事务监管机构，负责管理公共及港口卫生和基层医疗。该署致力推行促进健康、预防疾病、医疗及康复等服务，保障市民的健康。香港卫生署负责对私立医院的监管。

3）香港医院管理局。

香港医院管理局于1990年根据《医院管理局条例》成立，属法定非政府部门的公营机构，通过卫生福利及食物局向政府负责，主要管理香港所有公立医院。医院管理局通过辖下多家医院、专科诊疗所，为病人提供医疗和康复服务。管理上设立独立的董事局，负责医院管理局的管理。全局采用统一的财务和人力资源管理系统，用相同的条件聘用医生，集中采购药物和医疗设备，建立统一的信息系统，医院员工薪酬参照公务员标准制定，但用现金津贴取代福利，加强员工的业务及服务理念的培训。香港医院管理局的成立对于统一和强化整个公立医院体系的管理、提高医疗资源使用效率起到了极为重要的作用。

4）香港中医药管理委员会。该会是一个独立的法定机构，负责制定与执行各项中医药规管措施，管委会成员包括执业中医师、中药业人士、教育界人士、业外人士和政府人员。

3、香港的医疗卫生资源

香港的医疗卫生资源主要由公立和私立医疗卫生机构构成。就公立医疗机构而言，目前医院管理局辖下有41间公立医院/医疗机构、47间专科门诊诊疗所及74间普通科门诊诊疗所(包括于2003年接管卫生署59间普通门诊诊所)。医院管理局为所有香港居民提供近乎免费的公立医院服务。

除公立医院外，香港也有私人诊所和医院，这些私人诊所和医院采取市场化运作，依据医疗服务成本自主确定价格。普通科门诊则主要由私营的普遍科医生提供，主要原因有：一是病人向私营的诊所看病，可以自主选择医生，诊疗时间也更有弹性(公立诊所等待期长)；二是私营的普通科医生每次诊症收费约150元，大部分市民都能负担得起。

由于香港公立医院提供的住院和专科门诊服务质量高、收费低，目前，全港94%的医院服务是由公立医院提供的，另外6%由私人医院提供。

4、香港公立医疗机构的服务收费

香港特区政府在医疗保障方面的基本理念是：不会有市民因经济原因而得不到适当的医疗照顾。因此，香港市民去公立医院和诊所看病只需支付少许费用。公立医院和诊所的收费标准是，普通病房每日收费68元(2002年11月29日上调为100元)，一切膳食、住院、化验、药物及手术费用均包括在内。公立普通科门诊诊所每次诊症收费37元，专科诊所每次诊症收费44元。香港的公立医院和诊所收费水平远低于成本，据测算，公立医院普通病房的成本是每天3100元，而收费标准连零头都不到。

另外，病人如果有经济困难而未能负担医疗费用，可以到设立于公立医院的医务社会服务部申请减免收费。而政府则要对申请者进行家计调查 (调查内容主要包括家庭储蓄、个人工作、劳动能力、年龄等)，以确定申请者是否可以减收或豁免看病时的个人支付费用。

由于对患者医疗服务的收费极低，就需要政府对公立医院进行补贴，这是一笔数额巨大的投入。据统计，为了维持整个医疗系统的运转，香港特区政府每年需要投入的经费大约是300多亿港币，占到全香港GDP的3%。而随着人口老化的加剧，这个比例将会在10年后增加到4%，占到香港政府财政支出的23%。也就是说，到2016年，香港政府财政收入的四分之一将用到保障医疗系统的正常运转上。

5、香港的药品管理

在目前的医疗体制下，香港卫生署负责全港药物的登记和注册、社区药房和本地药厂的监管及有关药剂法规的执行。各医院、诊所的药剂治理则根据治理机构或性质的不同分为三个体系：卫生署负责统筹公立医院及其门诊的药剂服务；卫生署则负责维持普通科门诊的药剂服务；私立医院和私人医生的药剂治理由他们自行负责。

“两种制度”指医院协定处方制度和中心采购制度。医院协定处方制度的内容包括药品目录、新药评估、用药范围等，未纳入协定处方的药品需市民自付。药品能否纳入协定处方即取决于医院所需，也因其安全、效能和成本而定。中心采购制度指总药办把总开支较大及用量稳定的药品列为中心采购，通过竞价投标签订购买合约。

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